今天國家醫療保障局公布了《醫療保障基金智能審核和監控知識庫、

今天國家醫療保障局公布了《醫療保障基金智能審核和監控知識庫、規則庫框架體系(1.0版)》。醫保基金監管除了事後追責,懲戒處罰,還積極推行智能審核和監控。醫保部門通過事前提醒、事中預警、事後審核智能監管系統,讓基金監管關口前移,自動攔截「明確違規」的行為,提示違反合理使用類規則的「可疑」行為,這就需要知識庫和規則庫作為判斷的依據。
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